Le tableau des conditions générales fixe un maximum de 500 000 € par assuré et par an pour les frais médicaux à l’étranger, monde entier.
En hospitalisation, la prise en charge est directe à 100 % dès le premier euro. La franchise par dossier est indiquée comme nulle. L’appel au centre d’assistance est obligatoire. Sont inclus l’hospitalisation médicale ou chirurgicale, les examens, analyses et pharmacie, l’imagerie, le forfait journalier et la consultation externe liée à l’hospitalisation. La chambre individuelle est limitée à 150 € par nuit. La rééducation après hospitalisation est limitée à 10 séances et 500 € par an.
Hors hospitalisation, le remboursement est de 90 % des frais réels. Un tiers payant à 100 % des frais réels est possible dans les centres agréés aux Etats-Unis ou au Canada, après appel au centre d’assistance. Sont inclus la consultation de généraliste ou de spécialiste, les examens, analyses et pharmacie, et l’imagerie. Les séances de kinésithérapie après accident sont limitées à 10 séances et 500 € par an. Les soins dentaires d’urgence sont limités à 300 € par an. La fiche produit indique une entente préalable de l’assisteur pour les autres soins, notamment la radiologie et la kinésithérapie.
Les soins dentaires hors urgence, l’optique et les soins préventifs ne sont pas dans cette garantie de base. Ils figurent dans l’extension des frais médicaux.
Ce résumé ne remplace pas le tableau des garanties ni les chapitres qui en précisent l’application.
